痛经是子宫内膜异位症的常见症状,今天让我们了解内异症的前世今生。
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,让我们来了解一下子宫肌瘤。
汪期明 付先虎 浙江宁波市妇女儿童医院妇产科摘要 目的 探讨利用普通电刀对CINIII级行宫颈锥切术的可行性。方法 对我院在2006.6~2008.12月住院的CINIII级的80例患者行普通电刀宫颈
宫腹腔镜在不孕症的诊治方面有着其不可替代的最重要的功效。近20年来,由于解决了宫腹腔镜手术的安全性和各种手术器械的突飞猛进,使绝大部分以往必须进腹进行不孕症矫治术的患者现在可在腹腔镜下完成手术;而许多
子宫肌瘤患者有以下情况可手术治疗: (1)子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状,经药物治疗无效; (2)子宫肌瘤合并不孕; (3)子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm建议剔除; (4)绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。 来自《子宫肌瘤诊治专家共识》
宫腔粘连又称Asherman综合征,是由于各种因素(宫腔操作、感染、放射线等)致子宫腔或颈管内膜基底层损伤后,宫腔肌壁和/或颈管相互粘连,对女性的身心健康带来极大的危害。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是治疗宫腔粘连的标准术式,但重度粘连术后复发率较高,严重影响患者妊娠率及妊娠结局,是目前临床宫腔粘连治疗履待解决的难题。 笔者旨在探讨宫腔粘连相关的临床因素与粘连程度的相关性,以期对高危人群进行早预防、早治疗,从而降低宫腔粘连对生育期女性的危害。 宫腔粘连是指各种因素所致子宫内膜基底层损伤后,宫腔肌壁和/或宫颈管的相互粘连,其危害主要表现为影响育龄期女性月经及生育功能。宫腔镜下宫腔粘连分离术于直视下有针对性地分离或切开宫腔粘连,成为治疗宫腔粘连的标准方法。 笔者研究发现,稽留流产清宫术次数越多的患者更易发生重度宫腔粘连。稽留流产由于妊娠组织在宫腔内发生机化,并与子宫壁紧密粘连,且稽留流产发生的原因一部分是因为胚胎着床于内膜受损处导致胚胎血供不良而死亡,因此加重了妊娠组织与子宫壁的粘连并增加了绒毛植入肌层的风险。 笔者2016年曾做过一项研究,予米非司酮联合补佳乐及地屈孕酮治疗稽留流产药流不全的患者,相对于稽留流产药物流产后行清宫术的患者,不仅有相近的成功率,而且可以更好地减少宫腔粘连的发生。 笔者研究发现患者于清宫术后出现月经减少超过2年再行宫腔镜手术的患者,重度宫腔粘连的发生率更高。这可能与宫腔粘连的形成原理有关。宫腔操作的次数多,尤其超过3次以上,发生重度粘连的可能性更大,这与反复多次宫腔手术操作致使子宫内膜反复受损有关,其更易破坏子宫基底层,从而导致粘连发生的概率增加。所以应该加强育龄妇女的健康教育,做好避孕措施,减少非计划内妊娠,减少人工流产手术操作。 综上所述,重度粘连与宫腔操作的次数、发病与治疗间隔的时间长短以及稽留流产的次数密切相关,所以应加强妇女教育,减少非计划妊娠,或者对于稽留流产患者清宫时更慎重,以及对于出脏器损伤等风险。出现经量减少的患者,能够早期识别宫腔粘连,尽早干预,均能减少宫腔粘连的发生。
汪期明,叶玲芳 doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2015.11.003 [中图分类号]8737.31[文献标志码]C[文章编号]1671-0800(2015)11-1402-03 卵巢交界性肿瘤(BOT)又称低度恶性潜能肿瘤(LMPT)或低度恶性卵巢癌(LMOC),发生率低,美国报道每年新发病例为(1 .5一2.5} /10万。与卵巢上皮恶性肿瘤比较,BOT具有发病率低、病程进展缓慢、确诊时期别早、预后好、5年生存率高及较少的BRCA基因突变等特点,国际妇产科联盟(FIGO)及美国国立综合癌症网络(NCCN)对于B OTs的诊治均有明确指南,但研究结果存有较大差异,造成了BOT治疗中的不少争议。而更多临床医生希望在遵守肿瘤治疗原则上,对卵巢交界性肿瘤患者采取个性化、个体化治疗。本文对腹腔镜在卵巢交界性肿瘤中的诊治进展进行简单的阐述。 1 腹腔镜治疗早期卵巢交界性肿瘤的可行性 腹腔镜技术有着创伤小、术中出血少、术后恢复快及粘连少等优点,且手术医师对腹腔镜手术技巧的熟练掌握,越来越多有生育要求的BOT患者更倾向于选择腹腔镜手术。而卵巢交界性肿瘤术前同良性肿瘤很难区别,往往在腹腔镜探查中以冰冻切片诊断或术后石蜡切片诊断。而根据NCCN指南(2014):对有生育要求的I一IV期BOT行保留生育功能+全面分期手术(腹水、腹腔冲洗液细胞学检查,腹膜多处活组织检查、可疑病灶切除、大网膜切除术);对无生育要求的I一IV期BOT:同浸润性卵巢癌一样,行全面分期手术(腹水或腹腔冲洗液细胞学检查、子宫加双附件切除、盆腹腔病灶切除及腹膜多处活组织检查、横结肠下大网膜切除术、淋巴结切除、茹液性卵巢交界性肿瘤还应切除阑尾)。根据此指南意味着无论是否保留生育功能,均需完成全面分期手术,尤其如腹腔镜下开展难度较高的大网膜切除、淋巴结清扫术,对中国大部分医院的腹腔镜手术医师均是巨大的挑战。但指南亦指出目前并没有证据表明大网膜切除、淋巴结清扫能提高患者总的生存期,虽然可能减少了复发率。 Bendifallah等进行了一项多中心回顾性研究,共纳入428例卵巢交界性肿瘤的患者,总的复发率为23.8%,行全面分期手术和未行全面分期手术的5年无复发存活率分别为78.1%和70.9 %,两者差异有统计学意义,前者5年存活率(98.4%)高于后者(93.8%);而FIGO分期为I期患者行全面分期手术和未行全面分期手术5年存活率差异无统计学意义,所以他们认为对分期高的患者应常规行全面分期手术,而FIGO分期为I期则并不需要常规行分期手 术。中华妇产科妇科肿瘤学会(2014)指出:年龄
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患者:化验、2008年8月16日检查结果:宫颈息肉,没有治疗,本医院是否可以做宫颈息肉门诊手术。宁波市妇女儿童医院妇产科汪期明:你好:宫颈息肉一般都可以在门诊做手术。注意事项:1、最佳手术时间在月经净后3-7天;2、必须无阴道炎症;3、切除物需做病理切片;4、术后抗炎治疗;5、术后注意出血,如出血量多于月经需去医院就诊。
宫颈妊娠的介入治疗(附12例分析) 推荐 CAJ下载 PDF下载 【下载频次】☆【作者】汪期明; 梅海炳; 李娟;【作者单位】浙江省宁波市妇女儿童医院; 315012;【文献出处】浙江临床医学 , Zhejiang Clinical Medical Journal, 编辑部邮箱 2005年 01期期刊荣誉:ASPT来源刊CJFD收录刊【中文关键词】介入治疗; 宫颈妊娠; 彩色多谱勒超声; 子宫动脉栓塞; 异位妊娠;【DOI】CNKI:SUN:LICX.0.2005-01-069【更新日期】2005-08-19【分类号】R714.22【正文快照】宫颈妊娠是一种非常少见的异位妊娠 ,其发病率不到异位妊娠的 1% [1] 。因宫颈含弹力纤维及平滑肌组织少 ,收缩力差 ,妊娠后易发生大出血。过去宫颈妊娠多采用子宫切除术 ,近年来由于介入治疗的应用 ,治疗已有了新的进展。作者对 12例宫颈妊娠患者采用经皮子宫动脉栓塞加药物杀